Selbstauskunft für einen Hund / Tierisch-Tierschutzverein

Selbstauskunft bei Interesse an einem Hund

Bitte fülle die unten stehenden Informationen vollständig und wahrheitsgetreu aus. Die Angaben helfen uns dabei, die Vermittlung so schnell und einfach wie möglich durchzuführen. Vielen Dank!

Persönliche Angaben

Name des Hundes*

Vorname / Nachname *

Geburtsdatum. *

Straße, Haus-Nr. *

PLZ, Ort. *

E-Mail *

Handynummer *

Festnetznummer

Facebook Name

Name des Partners/Partnerin, Ehegatte/Ehegattin?

Wann bist du telefonisch am besten zu erreichen?

Wie bist Du auf uns aufmerksam geworden?

Wer hat dich empfohlen (Name)?

Telefon / Mobil

Hast du dich bei einer anderen Organisation für ein Tier beworben?

Wenn ja, wo?

Wohnsituation

Wo wohnst Du?

Größe der Wohnung / des Hauses in qm *

Ist ein Garten vorghanden?

Wenn "Ja", Ist der Garten eingezäunt?

In welcher Umgebung lebst du?

Befinden sich weitere Tiere in deinem Haushalt? *

Wenn "Ja", welche?

Liegt eine schriftliche Genehmigung des Vermieters zur Haltung von Tieren vor?

Kann es zu Problemen kommen, wenn dein neues Tier häufig Lärm verursacht? (z.B. mit Nachbarn, Vermieter, Familie)?

Leben Kinder in deinem Haushalt? *

Wenn "Ja", Alter der Kinder?

Bestehen bei im Haushalt lebenden Personen Tierallergien? *

Berufliche Angaben

Welchen Beruf übst du aus?

Darf das Tier mit zur Arbeitsstätte?

Wenn "Nein", Wo wird er während der Arbeitszeit untergebracht?

Falls dein Tier zu Hause warten muss, wie viele Stunden wäre es täglich max. alleine?

Sonstiges

Tierarztrechnungen können schnell einen dreistelligen Betrag erreichen. Könntest du in so einem Fall tierärztliche Kosten selbst tragen?

Wo bringst du dein Tier unter, während der Urlaubszeit oder z.B. einem Krankenhausaufenthalt?

Welche Verhaltenseigenschaften deines neuen Tieres, stellen für dich ein Problem dar?

Nicht stubenrein

Chronisch krank

Kann nicht alleine bleiben

Unsozial gegenüber Artgenossen

Ängstlich

Probleme mit Kindern

Angst- bzw. Freudepinkler

Misstrauisch / aggressiv Fremden gegenüber

Was würdest du machen, wenn Verhaltensprobleme entstehen?

Was wäre ein Grund, das Tier wieder abzugeben?

Wo bringst du dein Tier unter, während der Urlaubszeit oder z.B. einem Krankenhausaufenthalt?

Als wie bewegungsfreudig würdest du dich einstufen?

Wie lebhaft sollte dein Tier sein?

Hast du bereits Erfahrung mit einem Hund aus dem Tierschutz?

Stelle dich und deine Familie bitte kurz vor

Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass meine eingegebenen Daten in dieser Selbstauskunft elektronisch gespeichert und zum Zweck der Kontaktaufnahme verarbeitet und genutzt werden. Des Weiteren wird meine ausgefüllte Selbstauskunft zum Zweck der Vor- und Nachkontrolle an ehrenamtliche Mitarbeiter weitergegeben. Mir ist bekannt, dass ich meine Einwilligung jederzeit widerrufen kann. *

Ich habe verstanden, dass diese Selbstauskunft mir keinerlei Vorrechte auf das von mir ausgesuchte Tier gibt. *

Hiermit versichere ich, dass gegen mich keinerlei Tierhalteverbote bestehen, oder je bestanden haben. Ferner wurde bis heute kein Verfahren nach dem Tierschutzgesetz gegen mich angestrebt. *

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen. Ich stimme zu, dass meine Angaben und Daten zur Beantwortung meiner Anfrage elektronisch erhoben und gespeichert werden. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an auskunft@tierisch-ev.de widerrufen. *

Bitte nicht ausfüllen

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Kontakt

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